Banco famoso demite 80 funcionários por uso irregular de plano de saúde
O banco Itaú demitiu 80 funcionários por uso irregular de plano de saúde. Segundo o Banco, houve irregularidades no reembolso de consultas e procedimentos.
O plano de saúde colocou em prática a verificação de fraudes mais comuns. No ano passado, a federação que representa as operadoras (FenaSaúde) criou uma gerência para fiscalizar as adulterações.
Fraudes comuns no plano de saúde
Em outubro de 2023, a FenaSaúde comunicou a denúncia de fraudes comuns no plano de saúde que movimentaram pelo menos 40 milhões em reembolsos irregulares.
A fraude do reembolso impacta também as pessoas físicas que utilizam o serviço. Afinal, é ameaçada a sustentabilidade do benefício e os valores dos planos precisam ser reajustados.
O Itaú não deu detalhes sobre as fraudes, mas após as demissões, o Sindicato dos Bancários de São Paulo abriu um canal jurídico para investigar a situação de cada funcionário.
O banco também enviou uma cartilha em e-mails internos com orientações para evitar cair em golpes. Por exemplo:
- Os funcionários não devem compartilhar login e senha do plano;
- Procedimentos estéticos não são cobertos pelo plano.
Quando desconfiar de fraudes no Plano de Saúde?
Todo tipo de reembolso não apresentado pelo contrato e pela legislação são considerados fraudes. Em especial nessas situações abaixo!
- Reembolso falso: a clínica informa que o funcionário não precisa efetuar o pagamento no ato e que o valor será repassado após o reembolso;
- Informar senha pessoal dos canais digitais: a clínica pede que você informe seu login e senha de acesso ao sistema para acompanharem o processo de reembolso;
- Divisão de recibos: a clínica sugere dividir o valor do procedimento em dois recibos diferentes;
- Adulteração de recibos: quando a clínica realiza um procedimento que não é coberto pelo plano e informa outro no recibo e nota fiscal.
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